Index des cas cliniques

Protocoles chirurgicaux de mise en place d'implants dans les secteurs postérieurs
Editeur : Quintessence International

GREFFE OSSEUSE / cas cliniques

SIMPLIFICATION DES GREFFES OSSEUSES AU MAXILLAIRE EN IMPLANTOLOGIE/Nouvelles technologies simplificatrices


Implant auto-forant

 sur 

CAS CLINIQUES

Eid Paris // ORC

Hôpital Américain de Paris.

EID Excellence In Dentistry
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Slide 1

Patiente présentant un édentement au maxillaire gauche

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Slide 2

Radiographie Retro-alvéolaire
Vue externe vestibulaire.
On voit que l'on a un volume osseux sous sinusien entre 5 et 6 mm

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Choix de la technique :
Plusieurs techniques chirurgicales peuvent être employées : soit le choix de la technique de l'ostéotome modifié conventionnel, soit la technique de l'implant auto-forant.
La technique de l'implant auto-forant sera retenue ici.

Utilisation du forêt pour la préparation du site dentaire

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Slide 4

Implant auto-forant
Implant autoforant Nobel Active en train d'être vissé avec un manche dans l'os

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Technique de l'implant auto-forant
Cet implant permet de couper quand on le dévisse, et il condense quand on le visse.
Cet implant permet ainsi de décoller très délicatement le bas fond sinusien avec des mouvements de va et vient
L'implant est parfaitement positionné.
Torque entre 40 et 45 Ncm

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Clé dynamométrique

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Pillier de cicatrisation
Mise en place du pillier de cicatrisation

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Slide 8

Pillier de cicatrisation

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Suture

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Slide 10

Test : comparaison radiographique
Radiographie au moment de la pose et la radiographie à 7 mois avec la couronne en place
On a une parfaite ostéointégration de l'implant Nobel Active

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Radiographie
Radiographie au moment de la pose

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Radiographie à 7 mois
Radiographie à 7 mois avec la couronne en place
On a une parfaite ostéointégration de l'implant Nobel Active.

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Contrôle
De gauche à droite :
- Le controle scanner avec la mise en place de l'implant au moment de la pose
- Le controle scanner à 7 mois
- La radiographie à 7 mois


IMPLANT AUTO-FORANT NOBEL ACTIVE

Davarpanah K, Szmukler-Moncler S, Davarpanah M, Fromovitch O, Testori T



Récemment, un implant auto-forant au dessin novateur a été développé (Fromovitch et al. 2010). Sa caractéristique la plus intéressante dans un os de faible densité est sa capacité à atteindre un torque d’insertion supérieur à celui obtenu conventionnellement avec d’autres implants. Dans cette qualité osseuse problématique, une étude canadienne (Irinakis et Wiebe 2009) a montré qu’il était possible d’obtention d’un torque moyen de 47,9 Ncm, similaire à celui obtenu dans un os de qualité normale et peu inférieur aux 61,8 Ncm de valeur moyenne obtenu dans un os dense.

Le dessin du corps et des spires a été conçu pour induire une double condensation simultanée, à la fois dans le sens horizontal et vertical. Dans le sens horizontal, la condensation osseuse est obtenue par le diamètre progressif du corps implantaire, elle augmente depuis l’apex en direction du col. La condensation verticale est obtenue grâce à l’épaisseur variable des spires, elles sont fines au niveau de l’apex et augmentent progressivement en direction coronaire).
L’avancée de l’implant dans sa logette s’effectue par des mouvements successifs de vissage/dévissage.
Le vissage condense l’os horizontalement et verticalement, le dévissage relaxe les contraintes de déformation appliquées à l’os environnant.
Le torque nécessaire à la progression de cet implant dans sa logette est moindre que pour les autres implants conventionnels, aux spires symétriques ou asymétriques.
La stabilité primaire qui en résulte est suffisamment élevée pour autoriser sa pose dans des sites de faible qualité et/ou de faible quantité osseuse.

Nouvelles technologies simplificatrices

Protocole chirurgical qui permet de s'affranchir de l'utilisation des ostéotomes ainsi que d'un matériau de comblement sinusien

  • implant auto forant implant dentaire nobel active corps de l'implant spires de l'implant dentaire col de l'implant surface de l'implant système de connexion de l'implant Nobel Active Effet de condensation osseuse de par la conception du corps de l'implant.
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a) IMPLANT AUTO-FORANT
NOBEL ACTIVE

Lorsque la membrane possède une certaine épaisseur, il est possible d’envisager de suturer la perforation. La suture se fait alors au fil résorbable Vicryl rapide. Lorsque la membrane sinusienne est fine, il faut s’abstenir de la suturer car la situation risque d’empirer.

  • extraction molaire radiographie du site dentaire radiographie implant pose couronne unitaire
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b) IMPLANT AUTO-FORANT AU
TRAVERS D'UN SEPTUM

Molaire au pronostic terminal et extraction.
Noter la présence d’un septum au-dessus de la dent. La radiographie à 10 mois montre l'ancrage de l'implant dans le septum ainsi qu'un os alvéolaire remodelé

Caractéristiques : condensation osseuse sur toute la longueur de l’implant

Dans les indications qui nous occupent, c’est à dire les situations de faible hauteur osseuse infra-sinusienne accompagnée ou non d’une faible qualité osseuse, cet implant présente l’avantage de conduire à une condensation systématique graduelle de l’os environnant, sur toute la longueur de l’implant. Par construction, le corps de l’implant agit comme si plusieurs ostéotomes de diamètres croissants étaient successivement passés.
L’implant est donc posé comme dans un os de densité supérieure avec une meilleure stabilité primaire.

Cliniquement pour le praticien, cela signifie que les sites à traiter par abord crestal peuvent se passer de l’étape du passage successif des ostéotomes de diamètres croissants. Cela représente non seulement un gain de temps clinique mais cela évite au patient d’être incommodé (Pjetursson et al. 2009) par la sensation de recevoir des "coups de marteau".

Liens connexes : implant dentaires

Stabilité primaire. Paramètres participant à la stabilité primaire de l`implant
Ostéointégration Optimiser l`osteointégration des implants
Implants dentaires: généralités

AUTEURS / crédits

BIBLIOGRAPHIE

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Mise à jour : mars 2012

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