Société Française de Stomatologie et Chirurgie Maxillo faciale
Protocoles chirurgicaux de mise en place d'implants dans les secteurs postérieurs
Editeur : Quintessence International
GREFFE OSSEUSE / cas cliniques
SIMPLIFICATION DES GREFFES OSSEUSES AU MAXILLAIRE EN IMPLANTOLOGIE/Complications
Divers types de perforation de la membrane
COMPLICATIONS DU COMBLEMENT SINUSIEN
CHAP. 10
de Corbière S, Davarpanah M, Szmukler-Moncler S, Blus C, Davarpanah K
Malgré toutes les précautions que pourra prendre le praticien durant sa phase
d’apprentissage, une complication surgira inévitablement un jour ou l’autre.
Elle fera suite soit à un moment d’inattention soit suite à l’enhardissement
résultant d’une première suite de succès opératoires.
C’est pourquoi, dès le début le praticien doit se préparer aux complications
afin de ne pas être totalement pris au dépourvu lorsque l’une d’entre elles
surgira.
A chaque étape, les difficultés seront spécifiques, il est alors bon de les
connaitreafin de ne pas être totalement pris au dépourvu et savoir comment
y répondre.
CLASSIFICATION DES COMPLICATIONS / greffes sinusiennes
a) Complications dues à des variations anatomiques
- VARIATIONS ANATOMIQUES
- a. Epaisseur de la paroi antérolatérale
- b. Irrégularités du plancher sinusien
- c. Septum intra-sinusien
- d. Septum inter-sinusien
- e. Position inhabituelle de l’artère alvéolaire postérieure et inférieure
- f. Présence de racine plongeante dans le sinus
- g. Morphologie sinusienne particulière
b) Complications d’origine pathologique
- ORIGINE PATHOLOGIQUE
- a. Epaisseur de la membrane sinusienne
- b. Hypertrophie et pseudo-polype de la membrane sinusienne
- c. Fistule oro-antrale
- d. Kyste
- e. Irrégularités et obstruction du méat
- f. Rhinites aigues et chroniques
- g. Rhinites d’origine allergique
- h. Découverte d’une tumeur cancéreuse naso-sinusienne
c) Complications per-opératoires
- Complications per-opératoires
- a. Lacération du lambeau muco-périostée
- b. Perforation de la membrane sinusienne lors de l’abord de la membrane
- c. Perforation de la membrane sinusienne lors du décollement
- d. Rupture de l’artère alvéolaire postérieure et supérieure
- e. Altération d’une racine adjacente
d) Complications post-opératoires
- Complications post-opératoires
- a. Déhiscence de la plaie à cause de la rupture des sutures
- b. Migration des grains du matériau de comblement dans la cavité sinusienne due à une perforation passée inaperçue ou à un compactage excessif
- c. Migration des grains du matériau dans la cavité buccale due à un manque d’herméticité de la membrane de recouvrement
- d. Infection sinusienne avec ou sans fistule
- e. Migration de l’implant dans la cavité sinusienne
- f. Echec par mobilité clinique de l’implant posé
COMPLICATIONS greffe sinusienne
a) Gestion de la perforation : suture // b) Oedème post-opératoire
a) SUTURE DE LA MEMBRANE
SINUSIENNE
Lorsque la membrane possède une certaine épaisseur, il est possible d’envisager de suturer la perforation. La suture se fait alors au fil résorbable Vicryl rapide. Lorsque la membrane sinusienne est fine, il faut s’abstenir de la suturer car la situation risque d’empirer.
b) OEDEME POST-OPERATOIRE
SPECTACULAIRE
a. L’oedème n’intéresse pas le théâtre sinusien de l’opération mais le maxillaire inférieur.
b. OEdème spectaculaire à 1 semaine.
SELECTION DE CAS CLINIQUES / complication du comblement sinusien
PERFORATION DE LA MEMBRANE
SINUSIENNE
Voir le cas clinique 20/02/2012
Chap. 10 : Simplification des greffes sinusiennes
Editeur : Quintessence International
La gestion de la perforation de la membrane recourt essentiellement à 2 techniques :
- obstruction de la perforation à la manière d’une rustine
- suture
INFECTION SINUSIENNE
POST-OPERATOIRE
20/02/2012
Chap. 10 : Simplification des greffes sinusiennes
Editeur : Quintessence International
Lorsqu’une perforation est passée inaperçue, il est possible que des grains du matériau de comblement migrent en direction de l’ostium qui sert de voie de drainage active et induit une infection sinusienne
Voir le cas clinique
AUTEURS / crédits
BIBLIOGRAPHIE
